Çocuk Ürolojisi-Bilmemiz Gerekenler

Çocuklar özeldir ve çocuk hastalar özel ilgi, beceri ve uzmanlık isterler
Kendileri gibi çocukluk çağında görülen hastalıklarda özeldir
Yetişkin hastalara göre çocuk hastalara yaklaşım, ameliyat seçimi, ilaç seçimi, tedavi takibi ve amilyatta kullanılan araç gereçler yönünden çok ciddi farklılıklar bulunmaktadır
Bu nedenle çocuk ürolojisi üroloji uzmanlığına ek olarak yapılan bir yan dal uzmanlığı, bilim dalı haline gelmiştir.

Penisin uç kısmını örten derinin (prepisyum) cerrahi olarak alınması ve penis ucunun açığa çıkarılması işlemidir.
Çok eski dönemlerden beri uygulanan basit ancak bir o kadar önemli ve ehil ellerde yapılması gereken cerrahi bir müdahaledir. Dini amacı dışında tıbbi gereklilik olarak sünnet derisinin ucunun dar olması, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonunun(iltihabı) olması, penis ucunda tekrarlayan enfeksiyonları olan çocuklarda yapılmaktadır

Sünnet ile penis kanseri riski 40 kat azalmaktadır
Cinsel yolla bulaşan hastalık riski sünnetsiz erkeklerde sünnetlilere göre daha yüksektir
Sünnetlilerin eşlerinde rahim ağzı kanseri riski sünnetsizlere oranla daha yüksek olarak bulunmuştur
Erkek bebeklerde idrar yolu enfeksiyonu riskini yaklaşık 10 kat azaltır

Gece İşemesi

Gece yatak ıslatma sorunu insanlık tarihinde kayıtları bulunan en eski sağlık problemlerinden biridir.

5 yaşına gelmiş bir çocukta yatak ıslatma normal değildir. Bu durum çocuğun istemsiz ve farkında olmadan uykuda yatağını ıslatması anlamına gelen enürezis noktürna sorunu olduğunu gösterir. Bu yaştaki her 100 çocuktan yaklaşık 14-15’i uykuda altını ıslatır. Yatak ıslatma çocuğun bilinçli olarak yaptığı bir davranışı değildir. Bir çok anne baba çocuklarının uykularının ağır olduğundan söz ederler. Gerçekten de altını ıslatma sorunu olan çocukların önemli bir bölümünde uyku sırasında idrar kesesinin doluluğu hissedilememektedir.

Nasıl Tedavi Edilir ?
Gece ıslatma sorununun tedavisinde ilk ve en önemli konu, çocuğun tedaviye motive edilmesidir . Çocuğun beslenme alışkanlıkları ve günlük sıvı alımı düzenlenmesine yönelik önerilerde bulunulmalı . Akşamları özellikle yatmadan 2-3 saat önce sıvı alımının kısıtlanmalı, çay kola kahve gibi içeceklerden akşam saatlerinde kaçınılmalı. Kabızlığı var ise tedavi edilmeli
Gece yatak ıslatmanın günümüzde oldukça başarılı sonuçlar veren tedavi yöntemleri bulunmaktadır :

Alarm Tedavisi
İlaç Tedavisi
Diğer Tedavi Yöntemleri:
- Akapunktur,
- davranış terapisi,
- hipnoz gibi deneysel tedavi yaklaşımları da mevcuttur ancak çocuklarda önerilmemektedir

İnmemiş Testis

İki testisten birinin veya ikisinin birden skrotum denilen yumurtalık torbası içerisinde olmamasıdır.

Anne karnında her iki testis karın içerisindeyken doğuma yakın yumurtalık torbası içerisine inmektedir. Her 100 yeni doğan bebeğin 3 tanesinde inmemiş testis görülebilir. 1 yaşındaki çocuklarda ise bu oran %0.8-1 civarındadır. Inmemiş testis oluşum mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

İnmemiş testisli çocuklarda kısırlık ve testis kanseri riski normal topluma göre daha yüksektir. Bu nedenle inmemiş testisin mutlaka tedavisi ve takibi gerekmektedir . Çocukların testislerinin yerinde olup olmadığı doğumdan itibaren kontrol edilmelidir.

İnmemiş testis tedavisi mutlaka 1 yaşından önce yapılmalıdır.
Inmemiş testisin tedavisi esas olarak cerrahidir. Cerrahi tedavi ile testisler normal gelişimlerini sürdürebilmeleri için testis torbasına indirilerek sabitlenir.

Vezikoüreteral Refü (VUR)

İdrarın, idrar torbasından böbreklere geri kaçması olarak tarif edilmektedir
Yani, vezikoüreteral reflü süzülerek idrar kesesine biriken idrarın; işeme esnasında üst idrar yollarına geri kaçmasıdır
Bazı çocuklarda ise anormal işeme özellikleri reflüyü ortaya çıkarabilir
Reflü çocuklarda enfeksiyonlara meyil oluşturarak böbrek enfeksiyonu olarak adlandırdığımız piyelonefrite ve sonuçta böbrek hasarına neden olabilir
Daha ciddi reflüler ise daha büyük böbrek hasarlanmasına neden olabilir
Kız çocuklarında VUR erkek çocuklarına göre daha sık görülmektedir
Üç tedavi seçeneği vardır:

Medikal tedavi
Cerrahi tedavi
Gözlem

Medikal tedavi:

Antibiyotikler ve çocuğun işeme alışkanlıkların düzeltilmesi söz konusudur

Bu tedavide amaç VUR’nün kendiliğinden iyileşme sürecinde oluşabilecek enfeksiyonların engellenmesidir

Cerrahi tedavi:

VUR nün derecesine göre açık veya endoskopik dediğimiz kapalı yöntem ile yapılmaktadır
VUR derecesi yüksek ise veya kapalı yöntemle daha önce yapılan tedaviye rağmen reflü devam ediyorsa açık cerrahi tercih edilir
Ameliyatın başarı oranı % 90-95 civarındadır

	MAIDAN İş ve Yaşam Mrk. Eskişehir Yolu Bilkent Kavşağı M. Kemal Mh. 2118 Cd. A Blok K:4 D:35 Çankaya Ankara
	+90 312 446 16 14
	www.yasarozgok.com
	yasarozgok@gmail.com

SIKÇA SORULANLAR

Çocuk Ürolojisi-Bilmemiz Gerekenler